Parcours Personnes Agées

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Le parcours « Personnes Âgées » de la CPTS vise à améliorer la coordination des acteurs, faciliter l’accès aux soins et prévenir les situations de rupture de parcours pour les personnes âgées du territoire, en particulier les plus vulnérables.

Il s’appuie sur des actions concrètes, construites avec les professionnels de santé et les structures médico-sociales, au plus près des besoins du terrain.

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🧩 Un outil de coordination partagé sur le territoire

Afin de renforcer la coordination entre les professionnels de santé et les acteurs du parcours, la CPTS a mis en place des outils numériques sécurisés et partagés :

  • Doctolib Connect

  • Santélien

Ces outils permettent :

  • une meilleure circulation de l’information,

  • une coordination fluide autour du patient,

  • une sécurisation des échanges entre professionnels,

  • un gain de temps au service de la qualité des prises en charge.

🩺 Téléconsultation médicale assistée à domicile

Une expérimentation pour améliorer l’accès aux soins

Le territoire de la CPTS est parfois confronté à des difficultés d’accès aux soins, notamment pour :

  • les patients à domicile ne pouvant se déplacer,

  • les patients sans médecin traitant,

  • les situations où le médecin traitant est indisponible
    (la notion d’« indisponibilité » fait l’objet d’un travail collectif au sein d’un groupe de travail dédié).

Les infirmiers(ères) libéraux(ales) intervenant à domicile sont régulièrement confrontés à des situations cliniques nécessitant un avis médical rapide, sans solution fluide et sécurisée.

🎯 Objectifs du dispositif

Dans ce contexte, la CPTS est en train de construire un projet d'expérimentation d'un dispositif de télémédecine assistée, s’appuyant sur une mallette connectée, afin de :

  • améliorer l’accès aux soins des personnes âgées à domicile ne pouvant se déplacer,

  • sécuriser les prises en charge,

  • favoriser des décisions médicales rapides et adaptées,

  • renforcer la coordination pluriprofessionnelle,

  • limiter les hospitalisations évitables.

🍽️ Prévention de la dénutrition

Sensibilisation en EHPAD lors de la Semaine nationale de la dénutrition

La CPTS va organiser un atelier de sensibilisation à la dénutrition au sein d’un EHPAD du territoire, à l’occasion de la Semaine nationale de la dénutrition.

🎯 Objectifs de l’atelier

Cet événement vise à :

  • sensibiliser les professionnels de santé et les familles,

  • rappeler que la dénutrition est un enjeu majeur de santé publique, et non une problématique exclusive des EHPAD,

  • expliquer la complexité de la prise en charge nutritionnelle en établissement,

  • démontrer l’importance du dépistage précoce de la dénutrition,

  • présenter les modalités de prise en charge et de suivi des patients dénutris,

  • promouvoir les actions de prévention de la dénutrition.

📋 Annuaire des Professionnels de Santé intervenants autour de la personne âgée sur le territoire de la Vallée de Chevreuse

Cliquer sur le bouton ci-dessous pour visualiser/télécharger le fichier :

260209 CPTS VdC - Annuaires PA.pdf